Steigender finanzieller Druck im Gesundheitswesen, kürzere Investitionszyklen in der Medizintechnik anderer seits fordern neue Wege in der Praxisfinanzierung.

Es lohnt sich, moderne Finanzierungssysteme wie das Leasing oder "pay as you earn" für die eigene Zukunft zu prüfen.

Eigentum oder Besitz?

Typischerweise geht beim Kauf eines Wirtschaftsgutes des Eigentum mit der Bezahlung an den Käufer über. Bei Operate-Leasing oder Miete ist das nicht der Fall – hier wird man nur Besitzer und das Eigentum bleibt beim Vermieter/Leasinggeber. Unter Return-on-Investment (RoI) Gesichtspunkten ist der Eigentümergedanke auch irrelevant. Es kommt ausschließlich darauf an, ob das Wirtschaftsgut seinen Mitteleinsatz rechtfertigt: Der Ertrag ist wichtiger als das Eigentum.

Viele Medizinprodukte-Hersteller erwirtschafteten im Jahr 2000 bereits 50% ihrer Erlöse mit Geräten, die jünger als 2 Jahre waren. Gleichzeitig haben sich die gesetzlichen Rahmenbedingungenzur Refinanzierung verschärft.

Um aufzuzeigen, wie möglicherweise neue Wege in der Finanzierung aussehen könnten, haben wir hier die häufigsten Finanzierungsmodelle aufgezeigt:

*Kreditkauf/Bankkredit

Durch Inkrafttreten von BASEL II kommt es zu einer abnehmenden Bereitschaft der Banken Kredite zu gewähren: Die Quintessenz dieser Maßnahmenbündel ist einfach. Gute Risiken bekommen bessere Zinsen als weniger gute Risiken. Das kann so weit gehen, dass die "weniger guten" Risiken überhaupt keine Finanzierung mehr erhalten. Die Ermittlung der Risikogüte eines Kreditnehmers wird durch das sog. Rating vorgenommen.

Ein weiterer Punkt, der den Kreditkauf eines Wirtschaftsgutes weniger attraktiv macht, ist der Wegfall der degressiven Abschreibung zum 1.1.2008. Damit ist über solche Abschreibungen kein beschleunigter Rückfluß der Finanzierungsmittel mehr möglich. Bei der linearen Abschreibung wird die Investition heute getätigt, die Berücksichtigung in der Einkommensberechnung findet aber erst in den nächsten 4 bis 14 Jahren statt. Ein Zeitraum also, der in der Regel für eine sinnvolle Planung viel zu lang geworden ist.

*OperateLeasing/Miete

Grundsätzlich ähnelt ein Operate-Leasing-Vertrag einem normalen Mietvertrag. Der klassische Fall für Operate-Leasing-Modelle sind Firmen-KFZ-Leasingverträge. Von Vorteil für den Leasingnehmer/Mieter ist, dass alle Kostensofort Betriebsausgaben darstellen, da der Leasinggeber/Vermieter das Wirtschaftsgut bilanziert. Ein Restwertrisiko beim Leasingnehmer/Mieter entsteht in der Regel ebenfalls nicht. Nachteilig ist, dass der Leasingnehmer/Mieter häufig die mit dem Wirtschaftsgut verbundenen Risiken trägt. Außerdem hat er für Reparaturen und Service aufzukommen.

*Pay-as-you-earn Modelle

Das Pay-as-you-earn Modell ist die modernste Alternative. Es ist eine ausgefeilte nutzungsabhängige Vereinbarung zwischen Anwender und Hersteller. Die Praxis/Klinik profitiert von Kostentransparenz und Budgetsicherheit. Bei diesem Model sind auch alle Kosten gleichzeitig Betriebsausgaben, da der Leasinggeber/Vermieter das Wirtschaftsgut bilanziert. Neu ist, dass er auch alle Risiken für das Wirtschaftsgut trägt, Service und Reperaturen sind ebenfalls enthalten, genauso wie Mitarbeiterschulungen. Der Vertrag ist einerseits abhängig von der erwarteten Nutzung und der gewünschten finanziellen Freiheit - er wird also individuell zugeschnitten.

Die Finanzierungsmöglichkeiten Kreditkauf, Leasing und Pay-as-you-earn im Vergleich:

	Kreditkauf	Leasing	Pay-as-you-earn
Bilanzierung
sofortige, steuerliche Absetzbarkeit der Raten als Betriebsausgabe
Erhalt von bestehenden Bankkrediten
Erhalt der Praxis- bzw. Klinikliquidität
Positiver Einföuß auf das Klinikrating - Senkung des Zinssatzes und damit der übrigen Fremdkapitalkosten.
Kalkulierbare Gesamtkosten und Budgetsicherheit
Kosten auch bei Praxisurlaub, Krankheit, etc.
Kostentransparenz einschließlich aller Nebenkosten
Kostenfall stimmig zu Nutzung
Kosten abhängig von Einnahmen (Pay-as-you-earn-Prinzip)
Trägt kürzeren Innovationszyklen Rechnung
Flexibilität am Laufzeitende
Schulung